肺癌讓人聞之色變,很多人在查出肺結節之后非常擔心,認為自己離肺癌不遠了,事實真的如此嗎?肺結節屬于癌前病變嗎?發現肺結節應該怎么辦?中醫如何認識肺結節?本文就從中醫的角度來給大家分析一下肺結節。
肺結節是指肺內直徑小于或等于3cm的類圓形或不規則形病灶,影像學表現為密度增高的陰影,邊界清晰或不清晰的病灶。
現代醫學對于肺結節無內科治療方法,主要根據影像中結節的大小、性質、良惡性程度等因素分別給予不同的處理原則,如CT隨訪、非手術活檢或手術切除等,效果不甚理想。
臨床觀察肺結節的病例,其病證當屬本虛標實。“邪之所湊,其氣必虛”,本虛指脾肺兩虛;虛則邪戀,虛處有實,標實指痰氣凝結,閉阻肺絡。治本之法,重在補肺益脾,兼顧補腎;治標之法,在于化痰、散結。
中醫以正為本,正虛則邪實。臨床所見,健康之人,正氣健旺,氣血流暢,自無寒凝痰積之患;而虛弱之,正氣不足,若氣血兩衰,或脾胃怯弱,則易見氣滯痰結血瘀諸癥。
《景岳全書》指出:氣虛、脾腎不足的人,多半存在積累之病。《諸病源候論》強調:凡患有積聚者,多因風邪侵襲、臟腑虛弱、陰陽不和所致。
肺結節屬實,屬邪滯,其本源于正虛。一方面,脾虛生痰;另一方面,肺虛而宣降失司。
其一,脾胃為氣血生化之源,后天之本。若脾胃受損,不能周身運轉固護機體,易受外邪侵襲誘發疾病,正所謂“壯者氣行則已,怯者著而成病”。脾失健運,水谷不能化精微,上輸養肺,反而積濕成痰,上貯于肺,肺失宣降,久則痰凝,漸而成塊;
其二,肺為嬌臟,不耐寒熱。若外感邪氣直中肺臟,損傷絡脈,肺失濡養,導致津液虧虛,氣陰兩傷。更兼痰濁內生,阻滯肺絡,久則成結塊。
人身不管是上焦、中焦還是下焦有結塊者,多屬于痰凝。臨床所見,若外邪侵襲,郁結在胸中,會對氣道形成阻塞,氣行不暢,痰氣易滯,長久不治,最終形成結節。
在肺結節的病機中,痰凝是肺脾功能失調的病理產物。正虛導致痰凝,痰凝亦會加重正氣。
俗話說:百病/怪病/久病多由痰作祟。痰所生之病,往往起病比較隱秘,在早期癥狀多不明顯,至后期則癥狀多端,不可名狀。肺結節在早期往往病人無所不適,生活工作一切正常,這與痰凝有極大的相關性。
臨床可見,導致臟腑功能失常的最常見因素為氣機不暢。氣機不暢多源于肝郁。我觀察到,患有肺結節的患者大多存在情志不舒的癥狀,說明肝郁氣滯是導致肺結節的重要因素。長期肝郁導致氣滯,氣滯則肝失疏泄,加之肺脾虧虛造成停痰留癖,由此而氣滯痰凝,產生結節。
肺結節類似于中醫的積聚病,氣滯則成聚,痰凝則成積。痰凝和氣滯二者是互相影響的,氣滯會加重痰凝,痰凝亦會加重氣滯,如此惡性循環,導致病性不斷惡化,由聚至積,甚至成巖。
綜上所述,肺結節的形成當有內外二因。外因源于邪實,主要與感受六淫邪氣,或煙毒霧霾,影響了肺的氣機宣暢;內因源于正虛,主要與情志內傷、飲食失宜、勞逸失度、稟賦不足相關。內因導致正氣虧虛,陰陽失衡,臟腑功能紊亂,氣血不暢,衛外不固,外邪乘虛而入,導致肺氣郁閉,宣降失司,集聚成痰,痰凝氣滯,痹阻絡脈,痰瘀膠結,日久形成結節。
肺結節的病本在虛,故扶正補虛可以治本;病標在實,故祛邪化痰可以治標。
正虛是肺結節產生的基礎,與肺脾兩臟關系密切。臨床常采用扶正補虛之法補肺益脾。
肝氣不舒則氣結,肝氣調達則氣機順暢,因長時間氣結容易對津液運行造成組織,從而形成痰凝氣滯的病癥。
肺里有痰濕,痰濕形成痰淤,痰淤變成結節
對于肺結節,大家也不必過于憂心,事實上大多數的肺結節都是良性的。如果懷疑結節有惡變傾向,要根據醫生的指導去進行后續檢查!
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